Юліус Вагнер-Яурегг

Фотографія Юліус Вагнер-Яурегг (photo Yulius Wagner-Yaureng)

Yulius Wagner-Yaureng

  • День народження: 07.03.1857 року
  • Вік: 83 роки
  • Місце народження: Вєлс, Австрія
  • Дата смерті: 27.09.1940 року
  • Громадянство: Австрія

Біографія

Через рік після отримання Нобелівської премії Ст.-Я. пішов у відставку з психіатричної та неврологічної клініки, де був директором з 1893 р. Крім дослідницької роботи, якою займався до кінця свого життя, він брав активну участь у розробці законів, що захищають душевнохворих.

Австрійський психіатр Юліус Вагнер-Яурегг народився в Велсе (Верхня Австрія), де його батько, Адольф Вагнер, працював державним службовцем. Після навчання в Шоттенгимназиум він у 1874 р. поступив до Віденського університету. Будучи студентом, Ст.-Я. працював під керівництвом Соломона Стрікер в Інституті загальної та експериментальної патології. Отримавши в 1880 р. ступінь доктора філософії, він стає асистентом у лабораторії Стрікер. В цей час у нього зав’язується збереглася протягом усього життя дружба з Зигмундом Фрейдом, працював також в цьому інституті. У 1882 р. В.-Я. пішов з інституту, але влаштуватися асистентом-викладачем в госпіталь, як він припускав, йому не вдалося. Тому, коли в 1883 р. його запросили на роботу до Макса фон Лейдесдорфу в психіатричну клініку Віденського університету, він погодився, хоча ніколи раніше не думав займатися психіатрією. Ст.-Я. працював у клініці шість років, отримавши в 1885 р. кваліфікацію викладача неврології і в 1887 р. – викладача психіатрії.

У той час як Фрейд зацікавився вивченням механізмів розвитку симптомів соматичних захворювань під впливом існуючих психічних відхилень, Ст.-Я. вивчав фізіологічні причини психічних захворювань, головним чином кретинізму і прогресивного паралічу. Кретинізм – важка форма недостатності щитовидної залози, яка виникає як спадкова патологія або пов’язана з недоліком йоду в навколишньому середовищі. Цей стан викликає уповільнення розумового і фізичного розвитку. Кретинізм і зоб (збільшення щитовидної залози) були досить поширені в Центральній Європі і інших гірських районах, що характеризуються низьким вмістом йоду в ґрунті.

Ст.-Я. вивчав поширення ендемічного зоба й кретинізму в Південній Австрії і зазначив цілющий ефект лікування йодом. У 1898 р. він припустив, що запобігти ці захворювання можна, використовуючи йодовану сіль, і в 1923 р. австрійський уряд прийняв рішення випускати харчову сіль з додаванням йоду; через кілька років Еміль Кохер і його колеги переконали уряд Швейцарії вжити аналогічні заходи.

На стадії третинного сифілісу при проникненні блідих спірохет в центральну нервову систему розвивається прогресивний параліч, що проявляється розпадом особистості, паралічами і в кінцевому рахунку призводить до смерті. Хоча в даний час прогресивний параліч рідкісне явище, але на кінець XIX ст. близько 15% всіх пацієнтів у психіатричних закладах становили хворі з цим захворюванням. Прогресивний параліч представляв настільки швидко посилюється захворювання, що хворі в більшості випадків гинули через чотири роки. Рідкісні пацієнти, які залишилися в живих, привернули особливу увагу Ст.-Я., оскільки, як він писав пізніше, «найбільший інтерес представляє для лікаря вивчення випадків одужання при невиліковних хворобах». Найбільш вразило його спостереження полягало в тому, що ці рідкісні випадки лікування часто відбуваються після того, як хворий переносить захворювання, що супроводжується лихоманкою, наприклад тиф.

У 1887 р. В.-Я. припустив, що психози можна лікувати штучно викликаної лихоманкою. Спочатку він вивчав дію лихоманки на перебіг психічних захворювань взагалі, але незабаром звернувся до вивчення хворих, що страждали прогресивним паралічем. Існувала можливість використовувати зараження таких хворих малярією, яка супроводжується повторюваної лихоманкою, але Ст.-Я. побоювався, що це захворювання дуже небезпечно, щоб викликати його спеціально. Після того як у 1890 р. Роберт Кох опублікував дані про лікування туберкульозу за допомогою туберкуліну, Ст.-Я. інфікував деяких психічних хворих туберкульозними бактеріями. Однак результати розчарували, т. к. туберкульозна лихоманка була недостатньо вираженою і стійкою для того, щоб лікувати прогресивний параліч; крім того, туберкулін не виліковував туберкульоз, і в деяких випадках він міг бути небезпечний.

У 1889 р. В.-Я. змінив невропатолога Ріхарда фон Краффт-Ебінга на посаді професора психіатрії в Університеті Граца. Через чотири роки він повернувся до Відня на посаду директора психіатричної і неврологічної клініки. До цього часу він відмовився від методу зараження туберкульозом і зробив спробу лікувати прогресивний параліч різними вакцинами проти захворювань, що супроводжуються лихоманкою. Результати були противоречевыми. Сальварсан (або арсфенамин), розроблений Паулем Ерліхом в 1910 р., виявився значно більш ефективним, ніж існуючі раніше методи лікування сифілісу, але цей препарат не впливав на захворювання у далеко зайшла стадії з розвиненими паралічами.

Через кілька років, коли було точно встановлено, що малярію, особливо найлегшу (триденний) форму, можна повністю вилікувати хініном, Ст.-Я. продовжив свою роботу з використанням цього захворювання. «У 1917 р., – говорив він, – я почав впроваджувати в практику свою пропозицію, зроблену ще в 1887 р., і ввів 9 хворих прогресивним паралічем збудник триденної малярії. Результат перевершив очікування». Він виявив, що при ранньому початку малярія-терапії в 85% випадків прогресивного паралічу спостерігається одужання, що було вражаючим успіхом. Протягом наступних декількох років Ст.-Я. і його колеги отримали придатні ослаблені штами малярійних плазмодіїв, відпрацювали відповідні дози і визначили необхідну тривалість лихоманки до початку лікування хініном. На щастя, триденна малярія, викликана таким способом, виявилася більш чутливою до лікування хініном, ніж малярія, яка виникла після укусів комарів. Відкриття Ст.-Я. представляло великий прогрес у лікуванні одного з найбільш серйозних захворювань у західноєвропейських країнах. Причина такого успіху залишається досі приводом для суперечок. Малярійна інфекція стимулює імунну систему, а висока температура може приводити безпосередньо до загибелі спірохет. На підтримку останньої гіпотези говорить той факт, що лікування хворого прогресивним паралічем іноді може бути успішним при його зігріванні спеціальною електричною грілкою.

Незвичайна для наших днів малярія-терапія була типовим методом лікування між початком 20-х і в середині 40-х рр.

Отримання очищеного пеніциліну Ернстом Б. Чейном і Хауардом У. Флорі (пеніцилін був відкритий в 1928 р. Александером Флемінгом) зробило переворот в лікуванні сифілісу, і до кінця 40-х рр. малярія-терапія і лікування сальварсаном представляли чисто історичний інтерес.

У 1927 р. В.-Я. був нагороджений Нобелівською премією з фізіології і медицини «за відкриття терапевтичного ефекту зараження малярією при лікуванні прогресивного паралічу». У промові на презентації Вільгельм Вернстедт з Каролінського інституту заявив, що «Ст.-Я. надав нам засіб для ефективного лікування серйозної хвороби, яка до цього часу вважалася стійкою до всіх форм терапії і невиліковною».

Через рік після отримання Нобелівської премії Ст.-Я. пішов у відставку з психіатричної та неврологічної клініки, де був директором з 1893 р. Крім дослідницької роботи, якою займався до кінця свого життя, він брав активну участь у розробці законів, що захищають душевнохворих.

У 1899 р. В.-Я. одружився на Ганні Кох; у них народилися син і дочка. Вважався в якійсь мірі замкнутим і нетовариською людиною, він був поважаємо за свою здатність бути терпимим до різних науковим поглядам. Помер Ст.-Я. у Відні 27 вересня 1940 р.

Крім Нобелівської премії, Ст.-Я. отримав премію Камерона. Він удостоєний почесного звання Единбурзького університету (1935) та почесною ступеня Віденського університету.