Сергій Боткін

Фотографія Сергій Боткін (photo Sergey Botkin)

Sergey Botkin

  • День народження: 17.09.1832 року
  • Вік: 57 років
  • Місце народження: Москва, Росія
  • Дата смерті: 24.12.1889 року
  • Громадянство: Росія

Біографія

Російський лікар-терапевт. Вчений-матеріаліст, засновник фізіологічного напряму в клінічній медицині, великий громадський діяч.

Сергій Петрович Боткін народився в Москві в купецькій сім’ї 17 вересня 1832 року. В юності Боткін познайомився з поглядами філософського гуртка Н. Ст. Станкевича — А. В. Герцена — В. Р. Бєлінського, що збирався в будинку Боткиных. У 1855 Б. закінчив медичний факультет Московського університету; з загоном Н. І. Пирогов приймав участь в Кримській кампанії, виконуючи обов’язки ординатора Сімферопольського військового госпіталю. У 1856-1860 був у закордонному відрядженні. У 1860 захистив у Петербурзі при Медико-хірургічній академії докторську дисертацію «Про всмоктуванні жиру в кишках» і в 1861 р. був обраний професором академічної кафедри терапевтичної клініки. Боткін першим у Росії створив у 1860-1861 при своїй клініці експериментальну лабораторію, де виробляв фізичні і хімічні аналізи і досліджував фізіологічне і фармакологічна дія лікарських речовин. Боткін вивчав питання фізіології і патології організму, штучно відтворював на тварин різні патологічні процеси (аневризму аорти, нефрит, трофічні розлади шкіри) з метою розкрити їх закономірності. Разом з тим він підкреслював, що клініцист може тільки до певної міри переносити на людину дані, одержувані в результаті досвіду на тварин. Дослідження, проведені в лабораторії Боткіна, поклали початок експериментальної фармакології, терапії та патології в російській медицині. Ця лабораторія була зародком найбільшого науково-дослідного і медичного закладу — Інституту експериментальної медицини. Свої погляди з питань медицини Боткін виклав у 3 випусках «Курсу клініки внутрішніх хвороб» (1867, 1868, 1875) і в 35 лекціях, записаних і виданих його учнями («Клінічні лекції Професор С. П. Боткіна», випуск 3, 1885-1891). Боткін був справжнім новатором, яка вчинила переворот у медичній науці, творцем природничо і патогенетичного методу в д

иагностике і в лікуванні. Він є основоположником наукової клінічної медицини. У своїх поглядах Боткін виходив з розуміння організму як цілого, що перебуває у нерозривній єдності та зв’язку з навколишнім його середовищем. Цей зв’язок насамперед виражається у формі обміну речовин між організмом і середовищем, у формі пристосування організму до середовища. Завдяки обміну організм живе і зберігає відому самостійність по відношенню до середовища, завдяки процесу пристосування організм виробляє в собі нові властивості, які, закріплюючись, передаються у спадок. Також матеріалістично Боткін вирішував проблему походження хвороб, нерозривно пов’язуючи їх з причиною, яка завжди обумовлюється виключно зовнішнім середовищем, що діє безпосередньо на організм або через його предків. Центральним ядром клінічної концепції Боткіна є вчення про внутрішні механізми розгортання патологічного процесу в організмі (вчення про патогенез). Критикуючи односторонні концепції патології, Боткін доводив, що одна з них, так звана гуморальна теорія медицини, з її вченням про розлад руху і співвідношення «соків» в організмі, зовсім не дозволяла проблеми патогенезу. Інша ж, целлюлярная теорія, що пояснювала лише два приватних випадки патогенезу: поширення хвороботворного початку шляхом безпосереднього переходу його з однієї клітини на іншу, per continuitatem, і поширення шляхом перенесення його кров’ю або лімфою. Боткін дав більш глибоку теорію патогенезу. Одностороннього вченню Р. Вирхова про організм як «федерації» клітинних держав, не пов’язаних з діяльністю нервової системи і середовищем, Боткін протиставив вчення про організм як про єдине ціле, керованому нервовою системою і існуючому в тісному зв’язку із зовнішнім середовищем. Боткін виходив з вчення В. М. Сєченова про те, що анатомо-фізіологічним субстратом всіх актів людської діяльності є

ться механізм рефлексу. Розвиваючи цю теорію, він висунув положення, що і патологічні процеси всередині організму розвиваються за рефлекторним нервових шляхах. Так як в рефлекторному акті головним членом є той чи інший сайт центральної нервової системи, то Боткін велику увагу приділяв дослідженню різних центрів головного мозку. Він експериментально відкрив центр потовиділення, центр рефлекторних впливів на селезінку (1875) і висловив припущення про існування центрів лімфообігу і кровотворення. Показав значення всіх цих центрів у розвитку відповідних захворювань і тим довів правоту неврогенної теорії патогенезу. Виходячи з цієї теорії паогенеза він почав будувати нову теорію лікування (вплив на перебіг хвороби через нервові центри), але не встиг розвинути її до кінця. Неврогенна теорія патогенезу Боткіна ставить у поле зору лікаря не тільки одні анатомічні, але головним чином фізіологічні або функціональні (через нервову систему) зв’язку організму і, отже, зобов’язує лікаря розглядати організм в цілому, ставити діагностику не тільки хвороби, але і «діагностику хворого», лікувати не тільки хвороби, але і хворого в цілому. У цьому корінна відмінність клініки Боткіна від клінік гуморальної та целлюлярной школи. Розвиваючи всі ці ідеї, Боткін створив новий напрямок в медицині, охарактеризованное В. П. Павловим як напрям нервизма. Боткіну належить велика кількість видатних відкриттів в галузі медицини. Він першим висловив думку про специфічність будови білка в різних органах; першим (1883) вказав, що катаральна жовтяниця, яку Вирхов трактував як «механічну», відноситься до інфекційних захворювань; в даний час хвороба ця називається «хворобою Боткіна». Встановив також інфекційний характер геморагічної жовтяниці, описаної А. Вейлем. Це захворювання називається «жовтяницею Боткіна — Вейля». Блискуче розробив діагностику і клінік

у опущеною і «блукаючої» нирки. Боткін видавав «Архів клініки внутрішніх хвороб професора С. П. Боткіна» (1869-1889) і «Щотижневу клінічну газету» (1881-1889), перейменовану з 1890 р. в «Лікарняну газету Боткіна». У цих виданнях друкувалися наукові праці його учнів, серед яких були В. П. Павлов, А. Р. Полотебнов, В. А. Манассеин і багато інші видатні російські лікарі та вчені. Свою наукову діяльність Боткін тісно пов’язував з громадською. У 1861 відкрив при своїй клініці безплатну амбулаторію — першу в історії клінічного лікування хворих. В 1878 році, будучи головою Товариства російських лікарів у Петербурзі, домігся побудови суспільством безкоштовної лікарні, яка була відкрита в 1880 (Олександрівська барачная лікарня: нині лікарня ім. С. П. Боткіна). Ініціатива Боткіна була підхоплена, і в інших великих містах Росії стали споруджуватися на кошти медичних товариств безкоштовні лікарні. При його активній участі в 1872 були відкриті в Петербурзі жіночі лікарські курси — перша в світі вища медична школа для жінок. Передовим лікарем проявив себе Боткін під час російсько-турецької війни 1877-1878. Будучи лейб-медиком Олександра II, він по суті перебрав на себе обов’язки головного терапевта армії: домігся профілактичної хинизации військ, боровся за поліпшення харчування солдатів, робив обходи госпіталів, давав консультації. З 1881 Боткін, будучи гласним Петербурзької міської думи і заступником голови думської комісії громадського здоров’я, поклав початок організації санітарної справи в Петербурзі, ввів інститут санітарних лікарів, поклав початок безкоштовної допомоги на дому, організував інститут «думських» лікарів; створив інститут шкільно-санітарних лікарів, «Рада головних петербурзьких лікарів лікарень». Боткін був головою урядової комісії по розробці заходів щодо поліпшення санітарного стану країни та зниження смертності в Росії (1886).