Філіп Хенч

Фотографія Філіп Хенч (photo Philip Hench)

Philip Hench

  • День народження: 28.02.1896 року
  • Вік: 69 років
  • Місце народження: Пітсбург, США
  • Дата смерті: 30.03.1965 року
  • Громадянство: США
  • Оригінальне ім’я: Філіп Шоуолтер Хенч
  • Original name: Philip Showalter Hench

Біографія

Після здобуття початкової освіти в академії Шейдисайд і університетській школі в Пітсбурзі Х. у 1912 р. вступив в Ла файет-коледж в Істоні. Через 4 роки йому присвоїли ступінь бакалавра мистецтв, після чого він був зарахований в медичну школу Пітсбургського університету. Отримавши в 1920 р. медичну ступінь, він працював протягом року лікарем-інтерном в госпіталі св. Френсіса в Пітсбурзі. У 1921 р. Х. був прийнятий аспірантом в медичну школу Міннесотського університету в Рочестері. Тут він і 1923 р. став асистентом, в 1925 р. – членом наукової асоціації і в 1926 р. – головним лікарем у відділенні ревматичних захворювань.

Протягом академічного 1928/29 р. Х. досліджував супроводжуючу ревматизм лихоманку з Людвігом Ашоффом під Фрейбургском університеті і з Фрідріхом фон Мюллером в Університеті Людвіга Максимиллиана в Мюнхені. Після повернення в Рочестер він почав вивчення діагностики та лікування ревматичних захворювань, особливо ревматоїдного артриту. Вперше описаний в медичній літературі в середині XIX ст., ревматоїдний артрит являє собою хронічне захворювання, що характеризується системним ураженням сполучної тканини, переважно в опорно-руховому апараті. Найбільш часто уражаються суглоби пальців, кистей рук, променевозап’ястний і гомілковостопний, а також суглоби хребта. Запальний процес не тільки викликає біль, але також може призвести до постійної деформації суглобів. Пацієнти з тяжкою формою хвороби прикуті до ліжка. Відомі випадки спонтанної ремісії, але вони зустрічаються вкрай рідко, і до початку медичної практики Х. жодних задовільних результатів лікування не було знайдено.

У квітні 1929 р. 65-річний хворий з важким ревматоїдний артрит розповів Х., що під час нещодавно перенесеної їм жовтяниці зменшувалася біль у суглобах і об’єм рухів у них збільшувався. Жовтяниця – хворобливий стан, що характеризується забарвленням у жовтий колір шкіри, слизових оболонок, склер очей, що пов’язано з накопиченням білірубіну в крові і відкладенням його в тканинах. Білірубін, продукт розпаду гемоглобіну, що здійснює транспорт кисню в еритроцитах, метаболізується і екскретується печінкою. Найбільш частими причинами жовтяниці є цироз печінки, гепатит, інші захворювання печінки і жовчного міхура. Протягом наступних п’яти років Х. і його колега Чарлз Слокум спостерігали аналогічні ремісії ревматоїдного артриту під час розвитку жовтяниці у 16 пацієнтів. Більш того, Х. зауважив, що ступінь вираженості симптомів і поліпшення функції суглобів прямо порівнянна з вираженістю жовтяниці. На підставі цих спостережень він зробив висновок, що невідома речовина (яке він назвав субстанцією X) у хворих з жовтяницею і ревматоїдний артрит викликає ремісію ревматоїдного артриту. У 1934 р. він і Слокум опублікували результати своїх спостережень, вказавши на існування кореляції між жовтяницею і ослабленням симптомів ревматоїдного артриту і припустивши існування субстанції Х.

Намагаючись викликати ремісію захворювань, Г. провів випробування декількох методів терапевтичного лікування хворих з ревматоїдним артритом. Зі своїми колегами він порівнював ефективність перорального введення жовчі, переливання крові від донорів з жовтяницею, внутрішньовенного введення білірубіну та інших методів, але жоден з них не дало бажаних результатів. Вчені помітили, що у жінок, які страждають на ревматоїдний артрит, ремісії захворювання часто виникають під час вагітності з подальшими загостреннями в післяпологовому періоді. У 1938 р. Х. і Слокум повідомили про свої спостереження за вагітністю 20 жінок з ревматоїдним артритом, зробивши висновок, що ремісії, пов’язані з жовтяницею і вагітністю, припускають наявність невідомої речовини X, яка є «не білірубіном, а безпосередньо жіночим статевим гормоном».

Біохімік Едуард К. Кендалл, проводив дослідження в клініці Мейо, ізолював в 1914 р. гормон з тканини щитовидної залози. У 30-х рр. Кендалл перейшов до отримання і ідентифікації гормонів надниркових залоз, які розташовані над верхніми полюсами обох нирок і складаються із зовнішнього коркового та внутрішнього мозкового речовин. У мозковій речовині синтезується і секретується в кров’яне русло адреналін (эпифедрин). Адреналін, потенційний стимулятор нервової системи, підвищує артеріальний тиск і надає кардіотонічну дію, котра вчить ритм серцевих скорочень і посилюючи окислювальні процеси.

Клітини кіркової речовини надниркових залоз, які синтезують і секретують кортикостероїди в кров’яне русло, контролюються адренокортикотропного гормону (АКТГ), секретируемым в гіпофізі. При низькому рівні гідрокортизону в крові гіпофіз сектерирует АКТГ; це у свою чергу стимулює синтез і секрецію гідрокортизону клітинами коркового речовини надниркових залоз. При високому рівні гідрокортизону в крові утворення АКТГ в гіпофізі зменшується, що призводить до зниження продукції цього гормону в наднирниках. Серед кортикостероїдів розрізняють: глюкокортикоїди (кортизон і гідрокортизон), які беруть участь у метаболізмі вуглеводів, жирів і білків, і минералкортикоиды, які беруть участь у регуляції водно-електролітного балансу. Кортизон і гідрокортизон блокують біохімічні реакції, пов’язані із запальною реакцією тканини на пошкодження або інфекцію.

Ще в 30-х рр. Х. і Кендалл почали розглядати можливість лікування хворих на ревматоїдний артрит кортикостероїдами, але пройшло більше 10 років, перш ніж ці речовини стали доступні для клінічного використання. У 1941 р., коли Кендалл займався організацією пріоритетної програми для масового виробництва кортикостероїдів з метою використання їх для потреб армії у другій світовій війні, Х. після однієї з конференцій зробив таку позначку у своїй записній книжці: «Випробувати речовина Е (кортизон) при ревматоїдному артриті».

У 1942 р. Х. отримав звання підполковника медичної служби, ставши її начальником і директором армійського Центру вивчення ревматизму у військово-морському госпіталі. Після війни Х. – цивільний консультант армійського Центру хірургії. Разом з Слокумом Х. опублікував огляд, присвячений зв’язку жовтяниці вагітності і з зменшенням вираженості симптомів у хворих на ревматоїдний артрит. У цій статті вони відзначили, що симптоматичне поліпшення іноді спостерігається після загального наркозу при хірургічних втручаннях. Вчені застосували загальний наркоз у страждаючих ревматоїдним артритом та отримали деякий позитивний ефект, а також викликали жовтяницю у ряду хворих за допомогою введення лактофенина, що рівним чином дало зменшення вираженості симптомів ревматоїдного артриту.

У серпні 1948 р. Х. і Слокум лікували хворі з важкою формою ревматоїдного артриту лактофенином з метою розвитку у неї жовтяниці та зменшення вираженості симптомів хвороби. Однак лікування виявилося неефективним, і у вересні вони почали вводити їй внутрішньом’язово кортизон (у вигляді суспензії кристалів у фізіологічному розчині) по 100 мг щодня. Х. згодом згадував, що «протягом трьох днів стан хворої значно покращився і продовжувала поліпшуватися до тих пір, покаежедневная доза кортизону не знизилася до 25 мг». Це було перше клінічне доказ терапевтичної ефективності кортикостероїдів при ревматоїдному артриті. В наступному році Х. і Слокум ввели гормон гіпофіза АКТГ хворому з ревматоїдним артритом і також виявили його ефективність при терапії захворювання. Незабаром було виявлено, що після переривання прийому кожного з цих препаратів знову рецидивують симптоми ревматоїдного артриту, а застосування кортизону і АКТГ пов’язано з появою побічних ефектів, включаючи підвищення артеріального тиску, рівня глюкози в крові і особливу форму ожиріння з переважним відкладенням жиру на животі і задньої частини шиї.

Х. і Кендалл отримали Нобелівську премію по фізіології і медицині 1950 р. «за відкриття, що стосуються гормонів кори надниркових залоз, їхньої структури і біологічних ефектів». Вони розділили нагороду з Тадеушем Рейхштейном (польсько-швейцарським хіміком, який незалежно від них виділив і ідентифікував гормони кори надниркових залоз). У промові на презентації Горан Лилиестранд з Каролінського інституту передбачив «нову епоху в лікуванні [ревматоїдного артриту], що відноситься до групи захворювань, які вважаються найбільш важкими і важко піддаються лікуванню».

У 1927 р. Х. одружився на Мері Женевьеве Кахлер; у них народилися два сини і дві дочки. Вважався провідним фахівцем в області лікування жовтої лихоманки, Х. цікавився історією медицини і написав ряд статей з цього питання. Він захоплювався фотографією, тенісом, любив оперу та оповідання Артура Конан Доїла.

Г. помер в 1965 р. в штаті Енн-Вей (Ямайка) під час відпочинку на Карибському морі.

Нагороди Х. включали премію Альберта Ласкера Американського національного товариства здоров’я (1949) і премію Пассау по медицині Фонду Пассау (1951). Він був почесним членом Американської медичної асоціації і американського Коледжу лікарів, одним із засновників Американського товариства ревматологів і почесним членом Королівського медичного товариства в Лондоні. Йому присвоєні почесні ступені Лафайєт-коледжу, університету Вестерн-Резерв (в даний час – Кейз-Вестерн-Резерв) і Університету Пітсбурга.